Medizin Controller/-in (m/w/d)

DAK-Gesundheit Der Bereich Ambulante und Stationäre Versorgung, Landesvertretungen und Innovationen gestaltet sämtliche Prozesse rund um die Krankenhausbehandlung, Rehabilitation, die ambulante Behandlung, den Vertragsverhandlungen in den Bundeländern und den Bereich der innovativen Versorgungsformen. Innerhalb dieses Bereichs richtet der Fachbereich Krankenhaus Abrechnung und Rehabilitation die Themenfelder Krankenhausrechnungsprüfung und Rehabilitation innerhalb der acht Fachzentren Stationäre Versorgung (FZSV) strategisch und erfolgsorientiert aus.

Sind Sie neugierig geworden? Dann folgen hier Ihre Herausforderungen:

Ihre

Aufgaben

• Medizinische Weiterentwicklung des Abrechnungsmanagements unter DRG-Kriterien
• Analyse des Abrechnungsverhaltens von Krankenhäusern und von Abrechnungsstrategien mit dem Schwerpunkt der Kodierung
• Fachliche Steuerung und Ausrichtung der Fachzentren Stationäre Versorgung (FZSV)
• Interne und externe Ansprechperson zu medizinischen Themen der Krankenhausrechnungsprüfung
• Vorbereitung, Begleitung und Durchführung von Arbeitstagungen und Schulungsmaßnahmen
• MD-Zusammenarbeit, Netzwerkpflege mit Partnern
• Ggf. Unterstützung bei der Vorbereitung von Sitzungen von DAK-/vdek-Gremien
• Ggf. Mitarbeit in Arbeitsgruppen des vdek zu Krankenhausthemen
• Ausarbeitung von fachlichen Stellungnahmen und Präsentationen für den Vorstand und der Geschäftsführung
• Ggf. Mitarbeit in Projekten
• Weiterentwicklung des Regelwerkes für die Krankenhausrechnungsprüfung mit dem Schwerpunkt der Regelentwicklung
• Durchführung der vom Vorgesetzten übertragenen Einzelaufträgen
• Bearbeitung von Fällen, die eine hohe medizinische Kompetenz erfordern
• Bearbeitung von MD- oder Sachverständigengutachten, Widersprüchen, Falldialogen und Erörterungsverfahren auch im Hinblick auf Klageverfahren
• Fragen zu Aufgabeninhalten beantwortet Ihnen gerne Ulrich Holschbach, Leiter des Fachbereichs Krankenhaus Abrechnung und Rehabilitation.

Ihr

Profil

• Gute medizinische Kenntnisse, vorzugsweise erworben durch ein Studium der Humanmedizin oder eine abgeschlossene Berufsausbildung im Gesundheitswesen mit klinischer Erfahrung und idealerweise mehrjähriger Berufserfahrung in einer Position im Medizincontrolling
• Ausgeprägte Kenntnisse und praktische Erfahrungen in dem Bereich der Krankenhausabrechnung, umfassende Kenntnisse zur DRG/PEPP-Systematik, den Deutschen Kodierrichtlinien, den Klassifikationssystemen (ICD, OPS) und der aktuellen Prüfverfahrensvereinbarung
• Gute Kenntnisse der GKV Strukturen
• Die Fähigkeit, komplexe Situationen zu analysieren, Relevantes herauszufiltern und passende Maßnahmen selbständig und eigenverantwortlich anzustoßen
• Ein hohes Maß an Flexibilität und Kreativität verbunden mit einer hohen Einsatzbereitschaft
• Gute Kenntnisse von MS-Produkten
• Gute schriftliche und mündliche Ausdrucksweise
• Die Bereitschaft zur Durchführung von Dienstreisen
• Sehr gute Deutschkenntnisse (mindestens C1 Level)

Ihr